进食障碍(双向情感障碍)

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特别是12~18岁的青春前期或青春早期者。

30岁以后发病罕见。(2)约1/3患者起病前有轻度肥胖。(3)近半数患者起病前有社会心理因素。

(4)故意节制食量为必要症状。进食量远较常人为少,什么是进食障碍?是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的先观念为特征的综合征。

年龄及性别分布类似于神经性厌食,但发病年龄稍晚一些。

这些障碍可被视为持续的神经性厌食的延续。与神经性厌食不同的是体重可以是正常的,短时间内进食大量的食物。每周至少发作两次,也不是癫痫,

ED)是以进食行为异常为显著特征的一组综合征。这组疾病主要包括神经性厌食症(AnorexiaNervosa,AN)和神经性贪食症(BulimiaNervosa,

BN),属于精神类障碍。

神经性厌食的主要特征是患者用节食等各种方法有意地造成体重过低,拒绝保持最低的标准体重;而神经性贪食的主要特征是反复出现的暴食以及暴食后不恰当的抵消行为,

如诱吐、滥用利尿剂或泻药、节食或过度运动等。严重进食障碍怎么办神经性厌食症又名精神性厌食症,

进食障碍(双向情感障碍)

属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。病因本病的确切病因尚未明了,有关的病因假设较多,

目前较为一致的看法是生物、心理、社会因素均在本病的发病机制中起一定作用。患者的同胞姐妹中,远高于正常人群的预期患病率。说明遗传在本病的发生中起一定作用。

患者有严重的体温调节障碍和月经紊乱,提示在丘脑损害可能是本病的生物学基础。

本症患者存在体象障碍,其心理发育、素质的形成可能与以下因素有关。①婴幼儿期有饮食问题;

②病人的父母过于关注饮食;③家庭关系影响了儿童期自我认同的发展,

有人认为厌食是向儿童期退行的表现,是对青少年期情绪问题的回避。

症状(l)好发于女性,

或仅选择低能量食谱。部分病人在病程中不能耐受饥饿,男性性敏感减退或阳痿。

青春前期者,不愿配合诊治。尤其是不承认体重过低和进食过少是病态,

即得正常体重的公斤数。Qutelet指数一体重公斤数/(身高米数),有助于减轻进食焦虑,

可用氯米帕明之类的抗抑郁药,既可使抑郁症状改善,如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食。治疗(1)多数病人需住院治疗,如慢性消耗性疾病、肠道吸收不良综合征、脑肿瘤等。

2)排除原发性的精神疾病,

降低代谢和增加体重。2)抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者,可视为符合诊断的体重减轻。

3)担心发胖,

以抵消暴食引起的发胖(4)不是神经系统器质性病变所致的暴食,且认为自己太胖。4)如系女性患者,

同病者有6%~IO%,严重者可达消瘦程度。

(6)极度担心发胖,常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法减轻体重。(7)有体象障碍自觉过胖,

或部分躯体过胖。即使已明显消瘦.仍认为并不瘦。

(8)有性功能及性发育障碍。女性闭经,性心理和生理发育迟缓。(9)有下丘脑一垂体—性腺轴障碍。

如黄体生成素周期变化缺如,氟美松抑制实验呈脱抑制。可的松和生长激素水平升高。

(10)严重者伴有营养不良、毛发呈脱发祥、浮肿、低血压、低体温、心动过缓,女性的月经正常。

进食障碍(双向情感障碍)

1.诊断标准:(1)发作性不可抗拒的进食欲望和行为,

持续至少三个月。(2)有担心发胖的恐惧心理(3)常采取诱吐、导泻、不断禁食等方法,

Qutelet指数为17.5或更低,

严重者需强制入院。(2)全身支持疗法。(3)药物治疗:1)抗精神病药物。

进食障碍(双向情感障碍)

主要用舒必利和氯丙嗪,

常有闭经。5)厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病所致。

(2)鉴别诊断:1)排除可致厌食和体重减轻的躯体疾病,

而有阵发性贪食。呈少食或禁食和贪食相交替。

(5)体重减轻。较以往或常人低25%以上,甚至水电解质和酸碱平衡紊乱。(11)可伴强迫性症状及抑郁情绪。

(12)拒绝承认有病,

患者就诊的原因常为闭经等继发症状。(13)多数患者社会、生活功能基本正常。检查1)进食量明显低于常人。

2)节食致体重减轻,

又可增加食欲和体重。(4)心理治疗:l)行为治疗。2)认知治疗。

3)心理动力学心理治疗。4)家庭治疗。

3。,

精神分裂症等继发的暴食。2.神经性贪食症的特点:(一)强迫性的暴食(二)呕吐与清洗(三)胃肠功能失调的症状(四)反复发作(五)贪食后的后悔与冲突3.神经性贪食的医学并发症:急性胃肠炎、急性胰腺炎4.病程与预后本病病程变化很大,

可以表现为未经治疗和自发缓解,各种治疗后恢复,

反复缓解与加重的病程,逐渐衰退的病程可并发躯体严重并发症而死亡.一般来说,

预后不好.有部分病人仍有对食物和体重的持久的偏见,社会关系常常很差,

许多人伴明显的抑郁,病人对各种治疗的近期效果一般较好,

但易复发,有报导死亡率在5—18%.评论0进食障碍是什么进食障碍进食障碍(EatingDisorder,至少达到下述标准之一:①比原先体重减轻25%以上(减15%以上为可疑病例);②比标准体重低25%以上(减15%以上为可疑);

③Qutelet体重指数[体重kg/(身高㎡)]低于17.5。①身高厘米数减105

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