2020年9月1日起8类药品不再医保报销,不纳入医保范围的药物有哪些

医保是我国基础的社会保险政策之一,而医保报销也是大家最为关注的事情之一。医保通常指社会医疗保险,是国家和社会提供给劳动者基本医疗保障的一种保险制度。缴纳医保的好处有生病、住院有报销,减少大家的医疗费用支出。不过有的药物是没有被纳入医保范围的,近日医保局发布:9月1日起,8类药品不再医保报销,那么不纳入医保范围的药物有哪些?医保报销手续是怎样?下面就和泰安信息网一起来看看吧。

本文目录

一、下月起8类药品不再医保报销

二、哪些药可进医保?

三、符合哪些条件可由基本医疗保险基金支付?

四、医保报销手续是怎样?

一、下月起8类药品不再医保报销

国家医保局7月31日发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》(下称《办法》)明确,主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品等8类药不再报销,9月1日起施行。

以下药品不纳入《药品目录》:

(一)主要起滋补作用的药品;

(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

(三)保健药品;

(四)预防性疫苗和避孕药品;

(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

(六)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

(七)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

《药品目录》内的药品,有下列情况之一的,经专家评审后,直接调出《药品目录》:

(一)被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;

(二)被有关部门列入负面清单的药品;

(三)综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品;

(四)通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品;

(五)国家规定的应当直接调出的其他情形。

《药品目录》内的药品,符合以下情况之一的,经专家评审等规定程序后,可以调出《药品目录》:

(一)在同治疗领域中,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;

(二)临床价值不确切,可以被更好替代的药品;

(三)其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。

医保——摄图

二、哪些药可进医保?

纳入国家《药品目录》的药品应当是经国家药品监管部门批准,取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药(民族药),以及按国家标准炮制的中药饮片,并符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件。支持符合条件的基本药物按规定纳入《药品目录》。

三、符合哪些条件可由基本医疗保险基金支付?

(一)以疾病诊断或治疗为目的;

(二)诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围;

(三)由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;

(四)由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;

(五)按规定程序经过药师或执业药师的审查。

现在国家对纳入医保保障的药物管控也越来越严格,主要是想帮助真正需要的人群。

不纳入医保范围的药物有哪些

四、医保报销手续是怎样?

本地医保报销:

1.证件资料

身份证、住院资料(出院记录、病案单、疾病诊断书)、出院结账的发票和住院清单之类;

2.报销

提交出院资料、病人身份证、病人当地银行卡复印件或原件,将资料交接好之后,简单确认基本信息无误就会给你一个回执单。所报销金额会在十五个工作日内到账。

异地医保报销:

1.费用申报单位、个人提交相关报销材料;受理人员对提交的材料进行审核;材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

2.复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

以上就是下月起医保不再报销的8类药品,大家在进行医保报销时要注意了。另外,医保报销会因为地区的不同在手续和资料上有所差别,所以以上只能参考,详细的当以当地医保部门发布的通知为准。

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